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長照法恐淪為空殼法案！立法院15日三讀通過《長期照護服務法》，提供5年120億元的長照基金，將所有長照機構納入管理，並提供長照家庭的支援與津貼，新法將於106年上路，估計約80萬個失能家庭、200萬人受惠。但多個民團憂心，此法通過多是基於選舉考量，財源不足恐淪為空殼法案。

【今昔對比差異大】

過去只限65歲以上老人、55歲以上山地原住民、50歲以上身心障礙者，有資格成為政府的長照服務對象，但《長照法》三讀通過後，只要身心持續失能達6個月以上，需要生活及醫事照護者，皆可申請長照服務。

此外，我國長照機構雜亂，且又各自受所屬法律規範，此法將所有長照服務機構皆納入管理，並區分為到府服務的居家式、日間照護的社區型、全日或夜間照護的機構型，以及長照人員到家協助或訓練照顧者的家庭型4種，並將在5年內整合所有護理之家、老人之家、安養院等長照機構。

此法也將家庭照顧者納入規範，政府必須提供長照知識與技能訓練，包括資訊提供及轉介、長照知識與技能訓練、喘息服務、情緒支持及團體服務轉介等，以提升家庭照顧者能力與生活品質。

【1年24億財源不足】

然而，「財源」是長照制度實施的核心。《長照法》草案在藍綠協商中一再破局，就是卡在對長照發展基金的財源意見分歧，國民黨提出政府預算、菸捐支應，民進黨則建議加稅擴充，加徵10%的贈與稅、遺產稅。最終以國民黨版本通過，財源由政府預算撥充、菸品健康福利捐、捐贈收入、基金孳息收入支應。

對此，民團批評，財源不足將使長照淪為空談。普及照顧政策聯盟發言人林綠紅指出，發展基金5年120億元換算下來，平均每年只有24億元，相較於衛福部推估每年至少600億元的長照經費，天差地別。社會民主黨主席范雲也表示，一年24億元的預算，若分配到319鄉鎮後根本所剩無幾，無法改善現況，只是浪費預算。

衛福部護理及健康照護司司長鄧素文解釋，三讀通過的版本中發展基金明指5年內「至少」120億元，未來可視實際需求，透過編列政府預算或其他方式調整，民團不必過於擔心財源問題。

【全民買單不符世代正義】

除了財源不足的問題外，輔仁大學兼任講師、現為知名專欄作家周偉航在《蘋果日報》投書表示，現行的基金財源規劃來自稅收和菸捐，等於讓全民不論老少都要出錢，此規劃不符合世代正義。

周偉航認為，長照法誕生的背景是「少子化」，正是年輕人少到無法長期照顧長輩與失能者，因此由政府整合資金和負擔長期照護，但若此資金來源仍要年輕人支付，結果就是寅吃卯糧。他認為，政府應提升新世代的人數、財富與生產能力，解決少子化問題，才能真正建構充裕的資金來源。

【長照、人力商品化】

此外，此法允許營利事業經營長照服務，恐導致長照商品化，讓長照成為「有錢人的福利」，對於一般的新貧階級，無法給予實質幫助。民進黨立委林淑芬就曾在臉書批評：「政府不想扛起國家的照顧責任，只想發錢了事就好，準備讓財團來分食800億長照市場的大餅，照顧問題仍然丟給人民自己扛！」

值得注意的是，外籍看護工也納入此法規範，採取本、外勞雙軌制，家庭或機構可選擇本籍或外籍受訓過的長照人員，另外，家屬也可為外籍看護申請接受中央主關機關的補充訓練，加強照護能力與素質。

根據衛福部估計，國內仍缺4萬名照護人力，在長照機制還未完整建置前，外籍看護工必然是重要人力資源，但仍需持續觀察外籍看護工是否能勝任照護的專業需求，以及是否將淪為照護人力市場的商品化。